6月26日发表在《糖尿病护理》杂志(DiabetesCare)上的一项很新RCT研究表明，对于糖尿病足溃疡患者，远程医疗监控与标准门诊治疗在截肢和溃疡愈合上无明显差别，但远程医疗监控的患者死亡率更高。

研究设计和方法：2010年10月至2014年11月间，从736例糖尿病足溃疡患者中筛选出401例符合标准的受试者。

每位患者的远程医疗监测包含两次患者家中的咨询及一个门诊的临床咨询;而标准化执行包括三次门诊临床随访，该研究的终点为溃疡愈合、截肢、死亡。三次随访将一直持续到研究终点

结果显示昆明神康脑科癫痫病医院，193例糖尿病足溃疡患者被随机分配到远程医疗监控组，另外181例分配到标准门诊治疗组。两组患者无明显统计学差异。

汇总试验数据，通过Cox比例风险模型计算三个研究终点的指标，结果显示远程医疗监成都癫痫病专业医院控组与标准门诊治疗组在伤口愈合(HR1.11，95%CI0.871.42，P=0.42)和截肢上(HR0.87，95%CI0.541.42，女性购物分享P=0.59)无明显差异，然而远程医疗监控组的死亡率上略高于标准门诊治疗组(8.68[6.93，10.88]，P=0.0001)。

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足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、C惠济军海脑病医院口碑harcot关节病和神经病变性骨折。

如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

糖尿郑州军海脑病医院救助电话病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。

炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。

自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

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